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孕期关于羊水多少及羊膜穿刺那些事

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发表于 2016-2-22 09:33:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
  说到“羊水”,你现在都知道什么?羊水指数很重要?破水不是要生了就是发生危险了?胎宝宝在羊水里怎么生活?……羊水是胎儿赖以生存的重要载体,在产检过程中,羊水量也是医师评估胎儿健康的重要指标,所以,羊水对于胎儿来说,是一个举足轻重的存在。作为孕妈咪,对羊水的了解是你的基本知识储备。
5 `6 j3 S" Q5 ]- o2 r6 [
QQ截图20160222084504.jpg
  一、科普帖:羊水对胎儿的保护作用
) L  v* t+ \9 M" o5 a) y. _  羊水成分中98%是水,其余2%则是少量无机盐类、有机物、激素、脱落的胎儿细胞、胚胎血浆等,成分及多寡因人而异,会随着怀孕周数而有所变化,因为胎儿会通过吞咽羊水及排泄尿液来调节内容物,所以羊水大部分会随着周数增加而变多。3 |; @" ^: E$ B# l/ n8 O
  羊水主要功能在于保护胎儿,起缓冲的功效。
. V7 \/ b0 T) d$ m  此外,羊水可维持体温,让胎儿可以在子宫内稳定、良好生长。随着周数增加,胎儿的手脚受到局限,羊水能够避免骨骼发育时受到 限制,让胎儿能够做自己想伸展的姿势。羊水也可以协助子宫颈扩张,润滑产道,使生产过程更为顺利。
/ j( b9 a: V& \- _, d$ m# e0 w' |  二、孕期必知的“羊水指数”相关知识$ e3 D, E, K( I2 G; X
  妇产科医师会以超声波仪器来测量羊水量,即为测量羊水指数(AFI,Amniotic fluid index)。, U4 f. C- ~; [4 t' W) f, u. q
  测量方式有两种:第一种是找出子宫内最大羊水空间,看出垂直度的单一数值深度,是否为2~8厘米之间,若最大空间小于2代表太少;第二种则是以孕妈妈的肚脐为中心点分出四个象限,在上下左右的四个空间中测量羊水量的直径,最后的总合,即为AFI值,AFI值为5~24厘米,皆属于正常现象,低于或高于指数则表示羊水量有异常,但因为数值会与实际状况有误差,所以仍须请医师做最后评估。
5 c5 P  D6 o  g, s2 i  ▍羊水过少的影响7 C. b( i9 \: Q# e1 n8 e: i
  羊水指数少于5厘米时,即被认为羊水过少,造成原因有以下几种:
$ b# K$ R4 z+ `# z7 \  1.早期破水,以至于羊水入不敷出导致减少;% e* B) g- r) ^
  2.胎儿先天性畸形、胎盘早期剥离或孕妇有妊娠高血压、子痫前症、循环及消化系统的问题,使子宫胎盘内血流供应不足,让胎儿小便量减少,羊水相对也随之变少;
0 h7 J" {8 P, P( |& @  3.泌尿系统及肾脏的排水有问题时,例如尿道、输尿管阻塞或是肾脏发育不全;
* J! ^* o! E8 a3 B! v7 d+ I) c6 v. z  R  {  4.胎盘功能不良及胎儿生长迟缓,也会造成羊水过少,而羊水过少的宝宝有7%属于先天性异常。1 T! C" Y7 |. D1 G" T1 U% p
  羊水过少怎么办?若造成羊水过少的主因是孕妈妈,就必须要追踪治疗孕妈妈的问题,控制得宜就有可能使羊水恢复正常量。但如果主因是胎儿本身的问题,必须视情况决定中止妊娠或出生后再治疗。原因不明时,建议孕妈妈可以先卧床休息、多喝水及补充营养,达到增加羊水目的。
% M4 }  O( `2 t  ▍羊水过多的影响, s, W9 t4 V4 {6 ?2 p1 w* b
  羊水指数超过24厘米时,被称为羊水过多,通常都是逐渐累积而来,若仅是轻微羊水过多,可以日后追踪,造成羊水过多的原因有以下几种:9 j% G2 @2 g" S) r( M. }
  1.消化道阻塞及食道闭锁,导致胎儿吞食羊水后无法消化吸收,再以尿液排出,以至于羊水越积越多;1 k/ P. Y" M) ^$ h
  2.无脑症胎儿也是原因之一,脑膜渗出的水分逐渐增加,使羊水量增多;
8 ^% x7 Z$ t; I5 D- Z  3.若是孕妈妈有妊娠糖尿病,血糖控制不好,到怀孕后期几乎都会合并羊水过多的情形。
+ W! Q! a' p6 P6 @3 q! t  羊水过多时,由于子宫膨胀过大、静脉回流差,会使孕妈妈下肢水肿严重,很容易有早期破水或早产现象,加上羊水破裂时刻,水量过大会让子宫内部压力加倍,脐带脱出、胎盘早期剥离的概率也相对较大,所以必须密切注意。
6 W5 r2 B! f4 j7 R# |  三:与羊水有关的胎儿危机:早期破水
: a$ H0 n1 Z. m) a  早期破水指孕妈妈在进入产程阵痛前,羊膜因为自然破裂使羊水流出。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的,不断有透明水状液体流出,像是尿失禁一样,此时必须赶快就诊,让医师内诊采用试纸或其他方式来确认是否为早期破水或是分泌物,降低胎儿感染风险。孕妈妈怀孕周数大小,也会影响医师的处理方式。/ ?1 q" m- W+ e6 g. O
  16~22周:胎儿周数过小,存活率低,因此以中止妊娠为主。
0 o1 v4 N: ~+ m6 g- f* c: m  22~24周:此时出生的宝宝为早产儿,容易有较多并发症,医师和家属必须进一步讨论,才能决定安胎或是中止妊娠。
" ~, d, q! L' _8 l# t( o$ Q  25~33周:这时期破水,医师会让孕妈妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物,观察宝宝肺部等器官是否发育成熟。抗生素是为了预防感染,安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内,类固醇则是要促进肺部成熟。
$ L4 A( Y  w. l3 ]& y/ P/ r  34~36周:评估胎儿肺部成熟及感染状况,若胎儿肺部未成熟则先安胎,让孕妈妈多卧床休息、补充体力,并要固定使用超声波来观察胎儿的状况。
! u5 F; Z3 @# [' X  37周:宝宝已经足月,通常此时破水就准备进入产程。
/ Y! G+ e3 L6 v" K% F  ▍羊膜穿刺vs.破水危机; G. U* _' q# ?" [0 D$ W! m
  孕妈妈怀孕满16周到18周是执行羊膜穿刺的最佳时机。因为周数过小时,羊水量少会使检测困难度提升,周数过大则担心检测诊断有问题后,若要中止妊娠,会提高难度。5 o% R! J; O& k9 C
  羊膜穿刺是通过超声波的引导,医师会用一根针刺穿孕妈妈的肚子、子宫壁再进入到羊水腔,并抽取20毫升左右的羊水来做检测,分析胎儿的染色体,评估是否有唐氏综合征、爱德华症、巴陶氏症等疾病。若是孕妈妈曾经唐氏综合征血清筛检异常、生过染色体异常小孩或出现不明原因流产,都必须要做羊膜穿刺。
, L4 ^7 n' Q8 b; X2 ^0 m  羊膜穿刺后,孕妈妈必须好好卧床休息一天,尽量不要提重物及四处走动。若有激烈腹痛、发烧或明显破水情况,都应立即回诊。
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