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孕期关于羊水多少及羊膜穿刺那些事

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发表于 2016-2-22 09:33:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
  说到“羊水”,你现在都知道什么?羊水指数很重要?破水不是要生了就是发生危险了?胎宝宝在羊水里怎么生活?……羊水是胎儿赖以生存的重要载体,在产检过程中,羊水量也是医师评估胎儿健康的重要指标,所以,羊水对于胎儿来说,是一个举足轻重的存在。作为孕妈咪,对羊水的了解是你的基本知识储备。9 I6 v9 B, Z  U& r  g$ H/ Q, j
QQ截图20160222084504.jpg
  一、科普帖:羊水对胎儿的保护作用0 y9 a! z) `( p  Z! T
  羊水成分中98%是水,其余2%则是少量无机盐类、有机物、激素、脱落的胎儿细胞、胚胎血浆等,成分及多寡因人而异,会随着怀孕周数而有所变化,因为胎儿会通过吞咽羊水及排泄尿液来调节内容物,所以羊水大部分会随着周数增加而变多。; E; L- G' T4 D" `
  羊水主要功能在于保护胎儿,起缓冲的功效。" f0 }+ @0 k7 B: E
  此外,羊水可维持体温,让胎儿可以在子宫内稳定、良好生长。随着周数增加,胎儿的手脚受到局限,羊水能够避免骨骼发育时受到 限制,让胎儿能够做自己想伸展的姿势。羊水也可以协助子宫颈扩张,润滑产道,使生产过程更为顺利。
9 |) v8 x! A1 m$ p+ O+ C  二、孕期必知的“羊水指数”相关知识
4 U7 {0 f) Z) W- {) G, n4 ]2 h  妇产科医师会以超声波仪器来测量羊水量,即为测量羊水指数(AFI,Amniotic fluid index)。" K/ n+ g  _4 t+ w) r: j- [* \/ N
  测量方式有两种:第一种是找出子宫内最大羊水空间,看出垂直度的单一数值深度,是否为2~8厘米之间,若最大空间小于2代表太少;第二种则是以孕妈妈的肚脐为中心点分出四个象限,在上下左右的四个空间中测量羊水量的直径,最后的总合,即为AFI值,AFI值为5~24厘米,皆属于正常现象,低于或高于指数则表示羊水量有异常,但因为数值会与实际状况有误差,所以仍须请医师做最后评估。
, e6 h- a. u! L: ~, g/ @  ▍羊水过少的影响
8 k: A8 A, O3 Q# l' U: x* C  羊水指数少于5厘米时,即被认为羊水过少,造成原因有以下几种:
) G0 q0 M5 Q3 k7 F& S. }  1.早期破水,以至于羊水入不敷出导致减少;( K6 |5 \4 A5 S) E8 \8 u# Q  |) e
  2.胎儿先天性畸形、胎盘早期剥离或孕妇有妊娠高血压、子痫前症、循环及消化系统的问题,使子宫胎盘内血流供应不足,让胎儿小便量减少,羊水相对也随之变少;9 {2 O5 a% ?8 k
  3.泌尿系统及肾脏的排水有问题时,例如尿道、输尿管阻塞或是肾脏发育不全;
$ A5 ?/ N) u4 o# T0 Q5 T- l  K9 s$ I  4.胎盘功能不良及胎儿生长迟缓,也会造成羊水过少,而羊水过少的宝宝有7%属于先天性异常。
3 i* D. u' ~1 H. x. |  羊水过少怎么办?若造成羊水过少的主因是孕妈妈,就必须要追踪治疗孕妈妈的问题,控制得宜就有可能使羊水恢复正常量。但如果主因是胎儿本身的问题,必须视情况决定中止妊娠或出生后再治疗。原因不明时,建议孕妈妈可以先卧床休息、多喝水及补充营养,达到增加羊水目的。
/ y& e4 z" ~% Z' D) W* [. ~, r  ▍羊水过多的影响
8 `. @, ?, Q! J* d6 W7 _  F5 [6 f  羊水指数超过24厘米时,被称为羊水过多,通常都是逐渐累积而来,若仅是轻微羊水过多,可以日后追踪,造成羊水过多的原因有以下几种:
3 C; `; \0 w4 Y5 S1 y! e) u% c  1.消化道阻塞及食道闭锁,导致胎儿吞食羊水后无法消化吸收,再以尿液排出,以至于羊水越积越多;4 L# _! v3 w0 K6 S& s, M2 [" c0 ~
  2.无脑症胎儿也是原因之一,脑膜渗出的水分逐渐增加,使羊水量增多;7 A# x, U, K6 z% W# V# `
  3.若是孕妈妈有妊娠糖尿病,血糖控制不好,到怀孕后期几乎都会合并羊水过多的情形。9 Z( y4 `# R, @6 o5 ?- _6 |
  羊水过多时,由于子宫膨胀过大、静脉回流差,会使孕妈妈下肢水肿严重,很容易有早期破水或早产现象,加上羊水破裂时刻,水量过大会让子宫内部压力加倍,脐带脱出、胎盘早期剥离的概率也相对较大,所以必须密切注意。5 `8 t* a3 X7 [/ O! z4 b- f- B
  三:与羊水有关的胎儿危机:早期破水
; R( S7 x/ v1 v( T$ t- U+ y  早期破水指孕妈妈在进入产程阵痛前,羊膜因为自然破裂使羊水流出。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的,不断有透明水状液体流出,像是尿失禁一样,此时必须赶快就诊,让医师内诊采用试纸或其他方式来确认是否为早期破水或是分泌物,降低胎儿感染风险。孕妈妈怀孕周数大小,也会影响医师的处理方式。4 C5 q# A  K9 R3 w7 p; R
  16~22周:胎儿周数过小,存活率低,因此以中止妊娠为主。
8 I) y  W8 C' z& F8 h! R, G  22~24周:此时出生的宝宝为早产儿,容易有较多并发症,医师和家属必须进一步讨论,才能决定安胎或是中止妊娠。
5 D5 O* e6 Q1 ~8 \+ D2 r  25~33周:这时期破水,医师会让孕妈妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物,观察宝宝肺部等器官是否发育成熟。抗生素是为了预防感染,安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内,类固醇则是要促进肺部成熟。
# e3 t9 R. |- U, @  34~36周:评估胎儿肺部成熟及感染状况,若胎儿肺部未成熟则先安胎,让孕妈妈多卧床休息、补充体力,并要固定使用超声波来观察胎儿的状况。
$ u/ V3 ?3 ~1 x" Q) \% Z: H% U- N4 F6 f. |  37周:宝宝已经足月,通常此时破水就准备进入产程。
/ d- v$ r/ T. T' l. n8 L  ▍羊膜穿刺vs.破水危机# A/ p2 v4 h( m/ g
  孕妈妈怀孕满16周到18周是执行羊膜穿刺的最佳时机。因为周数过小时,羊水量少会使检测困难度提升,周数过大则担心检测诊断有问题后,若要中止妊娠,会提高难度。4 E1 v6 f) p5 k/ r
  羊膜穿刺是通过超声波的引导,医师会用一根针刺穿孕妈妈的肚子、子宫壁再进入到羊水腔,并抽取20毫升左右的羊水来做检测,分析胎儿的染色体,评估是否有唐氏综合征、爱德华症、巴陶氏症等疾病。若是孕妈妈曾经唐氏综合征血清筛检异常、生过染色体异常小孩或出现不明原因流产,都必须要做羊膜穿刺。/ b$ _$ s: ]  y+ k4 v- e
  羊膜穿刺后,孕妈妈必须好好卧床休息一天,尽量不要提重物及四处走动。若有激烈腹痛、发烧或明显破水情况,都应立即回诊。
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